Senin, 10 Juni 2013

Asuapan Nutrisi protein


Normalisasi Asupan nutrisi protein: Efek Penduduk Proyeksi untuk Tubuh Berat: 1, 2
1. Robert P. Heaney
+ Afiliasi Penulis
1. Universitas Creighton, Omaha, NE
1. 3to siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: rheaney@creighton.edu.

Bagian berikutnya
Abstrak
Data yang diterbitkan yang menggambarkan hubungan terbalik antara asupan kalsium dan berat badan pada 564 perempuan dievaluasi untuk dispersi mereka di sekitar mereka berarti, dan fraksi atas ada pemberian bobot atau tingkat berat badan dihitung dari parameter dari distribusi normal untuk variabel yang bersangkutan. Pada persentil 25 asupan kalsium, 15% perempuan muda yang kelebihan berat badan, dan fraksi yang jatuh menjadi hanya 4% pada intake kalsium dalam kisaran nilai saat ini direkomendasikan. Demikian pula, prevalensi obesitas pada kelompok ini turun 1,4-0,2% di seluruh perbedaan yang sama dalam asupan kalsium. Pada usia paruh baya, perempuan di persentil 25 intake bertambah berat badan, rata-rata, pada tingkat 0,42 kg / y. Keuntungan ini turun menjadi -0,011 kg / y pada saat ini direkomendasikan asupan kalsium. Meskipun asupan kalsium menjelaskan hanya sebagian kecil dari variabilitas berat badan atau berat badan, pergeseran mean dari distribusi ke bawah dengan meningkatkan asupan kalsium dapat diperkirakan untuk mengurangi prevalensi overweight dan obesitas dengan mungkin sebanyak 60-80%.
• obesitas
• kelebihan berat badan
• berat badan
• asupan kalsium
Laporan terbaru menunjukkan hubungan terbalik antara asupan kalsium dan massa lemak tubuh (1-6). Meskipun beberapa studi ini telah observasional di alam (dan karenanya tidak sendiri untuk menetapkan secara definitif bahwa mengubah asupan kalsium akan mengubah berat badan), laporan yang dipublikasikan menjelaskan setidaknya tiga uji coba terkontrol secara acak, yang semuanya positif. Oleh karena itu, meskipun masih banyak yang harus dipelajari, sekarang tampaknya cukup mapan bahwa asupan kalsium yang tinggi dapat. ( penerjemah Prisa Liona agusta)

Diabetes tipe 2




1. Véronique Ouellet4, 5,
2. S. John Weisnagel6-8,
3. Julie Marois4, 5,
4. Jean Bergeron8,
5. Pierre Julien8,
6. Réjeanne Gougeon10,
7. André Tchernof5, 9,
8. Bruce J. Holub11, dan
9. Hélène Jacques4, 5, *
+ Afiliasi Penulis
1. 4Institute Nutraceuticals dan Makanan Fungsional, 5 Departemen Ilmu Pangan dan Gizi, dan 6Department dari Sosial dan Preventive Medicine, Divisi Kinesiology, Universitas Laval, Quebec, Kanada G1V 0A6, 7Diabetes Research Unit, 8Lipid Research Center, dan 9Molecular Endokrinologi dan Onkologi Research Center , Laval University Hospital Research Center, Quebec, Kanada G1V 4G2, 10McGill Nutrisi dan Makanan Science Centre, McGill University Health Centre / Royal Victoria Hospital, Montreal, Kanada H3A 1A1, dan 11Department Kesehatan Manusia dan Ilmu Gizi, Universitas Guelph, Guelph, Kanada N1G 2W1
1. * Kepada siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: helene.jacques @ aln.ulaval.ca.
 
Bagian berikutnya
Abstrak
Peradangan kronis tingkat rendah telah dikaitkan dengan resistensi insulin dan diabetes tipe 2. Baru-baru ini, kami menunjukkan bahwa protein cod (CP) meningkatkan sensitivitas insulin pada subyek insulin resisten. Dalam studi ini, kami meneliti efek CP diet dibandingkan dengan protein hewani lain pada konsentrasi plasma penanda inflamasi, lipid, dan lipoprotein dalam mata pelajaran insulin resisten. Sembilan belas pria Kaukasia dan wanita berusia 40-65 y, kelebihan berat badan atau obesitas (BMI> 25 kg/m2), dan resisten insulin, diputar dalam desain crossover dan mengkonsumsi diet CP dan diet yang sama yang mengandung daging sapi tanpa lemak, babi, sapi, telur , produk susu, dan susu (BPVEM) selama 4 minggu masing-masing. Diet hanya berbeda dalam sumber protein dan dengan demikian memberikan jumlah setara dengan serat makanan, lemak tak jenuh tunggal, PUFA [termasuk (n-3) asam lemak], dan SFA. Sampel darah diambil sebelum dan sesudah diet eksperimental. Terutama, diet CP penurunan sensitivitas tinggi protein C-reaktif (hsCRP, P = 0,021), sedangkan diet BPVEM cenderung meningkat itu (P = 0,063), yang mengarah ke perbedaan yang signifikan antara diet (P = 0,041). Perubahan dalam plasma interleukin-6, konsentrasi necrosis factor-α, dan adiponektin tumor tidak berbeda antara diet. Kolesterol total plasma (P = 0,0007), kolesterol LDL (P = 0,014), dan apolipoprotein B (P = 0,005) berkurang hanya dengan diet BPVEM. Dengan demikian, perubahan kolesterol total berbeda antara diet (P = 0,040), sedangkan perubahan kolesterol LDL (P = 0,052) dan apolipoprotein B (P = 0,075) cenderung berbeda. Perubahan dalam semua lipid dan lipoprotein lainnya tidak berbeda antara diet. Oleh karena itu, hasil ini menunjukkan bahwa CP dapat menurunkan hsCRP, penanda peradangan yang terkait dengan resistensi insulin dan diabetes tipe 2.
Bagian sebelumnya


Normalisasi Asupan Kalsium: Efek Penduduk Proyeksi untuk Tubuh Berat: 1, 2
1. Robert P. Heaney
+ Afiliasi Penulis
1. Universitas Creighton, Omaha, NE
1. 3to siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: rheaney@creighton.edu.

Bagian berikutnya
Abstrak
Data yang diterbitkan yang menggambarkan hubungan terbalik antara asupan kalsium dan berat badan pada 564 perempuan dievaluasi untuk dispersi mereka di sekitar mereka berarti, dan fraksi atas ada pemberian bobot atau tingkat berat badan dihitung dari parameter dari distribusi normal untuk variabel yang bersangkutan. Pada persentil 25 asupan kalsium, 15% perempuan muda yang kelebihan berat badan, dan fraksi yang jatuh menjadi hanya 4% pada intake kalsium dalam kisaran nilai saat ini direkomendasikan. Demikian pula, prevalensi obesitas pada kelompok ini turun 1,4-0,2% di seluruh perbedaan yang sama dalam asupan kalsium. Pada usia paruh baya, perempuan di persentil 25 intake bertambah berat badan, rata-rata, pada tingkat 0,42 kg / y. Keuntungan ini turun menjadi -0,011 kg / y pada saat ini direkomendasikan asupan kalsium. Meskipun asupan kalsium menjelaskan hanya sebagian kecil dari variabilitas berat badan atau berat badan, pergeseran mean dari distribusi ke bawah dengan meningkatkan asupan kalsium dapat diperkirakan untuk mengurangi prevalensi overweight dan obesitas dengan mungkin sebanyak 60-80%.
• obesitas
• kelebihan berat badan
• berat badan
• asupan kalsium
Laporan terbaru menunjukkan hubungan terbalik antara asupan kalsium dan massa lemak tubuh (1-6). Meskipun beberapa studi ini telah observasional di alam (dan karenanya tidak sendiri untuk menetapkan secara definitif bahwa mengubah asupan kalsium akan mengubah berat badan), laporan yang dipublikasikan menjelaskan setidaknya tiga uji coba terkontrol secara acak, yang semuanya positif. Oleh karena itu, meskipun masih banyak yang harus dipelajari, sekarang tampaknya cukup mapan bahwa asupan kalsium yang tinggi dapat mengurangi risiko obesitas dan membantu dalam membuat rejimen penurunan berat badan lebih efektif.
Obesitas diakui menjadi multifaktorial dalam karakter, dan asupan kalsium telah banyak diperkirakan untuk menjelaskan dari 3% menjadi mungkin sebanyak 10% dari total variasi berat dewasa, porsi yang relatif kecil dari total variabilitas. Mungkin pertanyaan yang lebih penting, bagaimanapun, adalah berapa banyak perbedaan normalisasi asupan kalsium akan membuat prevalensi obesitas atau kelebihan berat badan dalam populasi. Studi ini menyajikan upaya awal, menggunakan data yang diterbitkan, untuk menjawab pertanyaan ini.
Bottom of Form





LEMAK
Asam lemak rantai menengah (MCFA) dapat segera teroksidasi di hati. Hewan dan manusia penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat cepat oksidasi MCFA menyebabkan pengeluaran energi yang lebih besar (EE). Kebanyakan penelitian pada hewan juga menunjukkan bahwa semakin besar EE dengan MCFA relatif terhadap asam lemak rantai panjang (LCFA) menghasilkan pertambahan berat badan kurang dan penurunan ukuran depot lemak setelah beberapa bulan konsumsi. Selanjutnya, kedua hewan dan percobaan manusia menunjukkan efek mengenyangkan lebih besar dari trigliserida rantai menengah (MCT) dibandingkan dengan rantai panjang trigliserida (LCT). Tujuan dari kajian ini adalah untuk mengevaluasi data yang ada menggambarkan efek dari MCT di EE dan kenyang dan menentukan kemanjuran potensi mereka sebagai agen dalam pengobatan obesitas manusia. Penelitian pada hewan dirangkum dan percobaan manusia lebih sistematis dievaluasi karena fokus utama dari artikel ini adalah untuk menguji efek dari MCT pada metabolisme energi manusia dan kenyang. Hormon termasuk cholescytokinin, peptida YY, peptida hambat lambung, pankreas polipeptida neurotensin dan telah diusulkan untuk terlibat dalam mekanisme yang MCT dapat menyebabkan rasa kenyang, namun mekanisme yang tepat belum ditetapkan. Dari literatur, kami menyimpulkan bahwa MCT meningkatkan pengeluaran energi, dapat menyebabkan rasa kenyang lebih cepat dan memfasilitasi pengendalian berat badan ketika dimasukkan dalam diet sebagai pengganti lemak yang mengandung LCT.
• trigliserida rantai menengah
• kenyang
• pengeluaran energi
• obesitas
Lemak bervariasi dalam panjang rantai asam lemak dimetabolisme berbeda (1-8). Trigliserida rantai menengah (MCT), 3 yang mengandung asam lemak 6-12 karbon, berbeda dari rantai panjang trigliserida (LCT), yang memiliki asam lemak> 12 karbon, dalam bahwa mereka diserap langsung ke dalam sirkulasi portal dan diangkut ke hati untuk oksidasi cepat (1). LCT, bagaimanapun, diangkut melalui kilomikron ke dalam sistem limfatik, yang memungkinkan untuk penyerapan luas dalam jaringan adiposa. Oleh karena itu, telah dihipotesiskan bahwa metabolisme cepat MCT dapat meningkatkan pengeluaran energi (EE), menurunkan deposisi mereka ke jaringan adiposa dan mengakibatkan rasa kenyang lebih cepat. Tujuan dari pasal ini adalah untuk meninjau literatur tentang efek MCT pada EE, penumpukan lemak dan asupan makanan sebagai sarana untuk menetapkan kemanjuran potensi MCT dalam pencegahan obesitas pada manusia.


Vitamin A Defisiensi dan Penyakit Klinis: An Historical Overview1, 2
1. Alfred Sommer *
+ Afiliasi Penulis
1. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 21205
1.
* Kepada siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: asommer@jhsph.edu.

Bagian berikutnya
Abstrak
Kekurangan vitamin A memiliki sejumlah manifestasi klinis, mulai dari xerophthalmia (praktis patognomonik) gangguan dalam pertumbuhan dan kerentanan terhadap infeksi berat (jauh lebih protean). Seperti klasik kekurangan vitamin negara-negara lain (penyakit kudis, rakhitis), beberapa tanda dan gejala xerophthalmia diakui lama. Laporan terkait dengan vitamin A dan / atau manifestasi defisiensi mungkin mudah dibagi menjadi "kuno" rekening, kedelapan belas untuk deskripsi klinis abad kesembilan belas (dan asosiasi etiologi konon mereka); awal abad kedua puluh laboratorium hewan percobaan dan pengamatan klinis dan epidemiologi yang diidentifikasi keberadaan ini nutrisi yang unik dan manifestasi kekurangan nya, dan, terakhir, berbunga studi klinis yang dilakukan dengan hati-hati dan percobaan acak berbasis lapangan yang didokumentasikan sepenuhnya dan dampak dari defisiensi antara miskin negara berpenghasilan rendah dan menengah, yang pada gilirannya mengubah kebijakan kesehatan global.
Bagian SectionNext Sebelumnya
Xerophthalmia
Xerophthalmia adalah ekspresi klasik dari kekurangan vitamin A (1,2). Dalam kondisi secara bertahap memburuk status vitamin A, mata mengalami serangkaian perubahan, dimulai dengan kebutaan malam (ketidakmampuan untuk melihat di bawah rendahnya tingkat iluminasi). Hal ini mencerminkan peran penting retinol bermain dalam pembentukan rhodopsin, pigmen visual yang penting untuk reseptor retina yang bertanggung jawab untuk adaptasi gelap (3,4).



Vitamin B-6 Kekurangan Apakah Lazim di Pedesaan dan Perkotaan Children1 Indonesia
1. Budi Setiawan2,
2. David W. Giraud, dan
3. Judy A. Driskell3
+ Afiliasi Penulis
1. Departemen Ilmu Gizi dan Diet, University of Nebraska, Lincoln, NE 68583
1.
3Untuk siapa korespondensi harus ditangani.

Bagian berikutnya
Abstrak
Vitamin B-6 status anak Indonesia dievaluasi dengan menentukan makanan vitamin B-6 asupan mereka, eritrosit alanin koefisien aktivitas aminotransferase dan piridoksal fosfat (PLP) konsentrasi plasma. Tiga puluh delapan kelas tiga anak SD (usia = 8-9 y) di pedesaan dan 39 di daerah perkotaan Bogor, Jawa Barat, Indonesia, secara sukarela menjabat sebagai subyek. Subyek termasuk 39 laki-laki dan 38 siswa perempuan. Rerata vitamin B-6 asupan subyek adalah 0,57 mg / d. Lima puluh lima persen dari anak-anak dilaporkan mengkonsumsi <0,5 mg / d vitamin B-6 (1998 Estimasi Rata-rata Kebutuhan bagi mereka 4-8 y). Eritrosit alanine aminotransferase koefisien aktivitas ≥ 1,25 diamati pada 30%, dan konsentrasi PLP plasma ≤ 30 nmol / L diamati pada 25%, nilai-nilai ini dianggap sebagai indikasi vitamin B-6 tidak mampu. Persentase sama subyek pria dan wanita memiliki memadai B-6 status vitamin. Signifikan lebih (P <0,05) anak pedesaan daripada perkotaan memiliki memadai B-6 status vitamin sebagaimana dinilai oleh tiga indeks. Vitamin B-6 ketidakmampuan ditemukan menjadi lazim di kalangan anak-anak Indonesia, terutama yang tinggal di daerah pedesaan.(Penerjemah PRISA LIONA AGUSTA )






metabolisme nutrien
b-Carotene Apakah Dikonversi Terutama untuk Retinoid di Tikus Di Vivo1, 2
Arun B. Barua3 dan James A. Olson
Departemen Biokimia, Biofisika dan Biologi Molekuler, Iowa State University, Ames, IA 50011
ABSTRAK b-Carotene mungkin dikonversi oksidatif untuk produk A-aktif vitamin pada hewan sebagai berikut
tiga rute yang mungkin: 1) pembelahan pusat, 2) berurutan excentric pembelahan atau 3) acak belahan dada. Central pembelahan
sangat disukai oleh studi stoikiometri dengan homogenat jaringan in vitro. Untuk menguji kepentingan relatif
jalur tersebut pada tikus in vivo, dosis oral (5,6 mmol) dari semua-trans b-karoten dalam minyak diberikan kepada vitamin
A-kekurangan (2A) dan A-cukup (1A) perempuan dewasa Sprague Dawley-vitamin. Jaringan serum dan beberapa
dianalisis sebelum dan 3 jam setelah dosis. Produk utama b-karoten ditemukan di usus, serum dan
hati yang retinol, retinyl ester dan asam retinoat. Dua produk oksidasi kecil b-karoten, yaitu, 5,6-epoxyb-
karoten dan sebagian ditandai hidroksi-b-karoten, yang hadir dalam perut dan isinya serta
seperti dalam persiapan usus. Dalam usus, termasuk isinya, tikus 2A, jumlah yang sangat kecil dari 5,6 -
epoxyretinyl palmitat dan b-apocarotenals (89, 109, 129, 149) diidentifikasi. Jumlah total b-apocarotenoids,
Namun, itu, 5% dari retinoid terbentuk dalam usus dari b-karoten pada periode yang sama.
Lain derivatif b-karoten, dengan spektrum yang sama dengan semi-b-carotenone, citranaxanthin dan bapo-
69-carotenal, juga ditemukan dalam ekstrak usus dari tikus 2A. b-Apocarotenals, b-apocarotenols, b-apocarotenyl
ester dan asam b-apocarotenoic tidak terdeteksi dalam jaringan tikus 1A maupun dalam jaringan lain dari tikus 2A.
Temuan ini setuju dengan pandangan bahwa pembelahan

Selasa, 24 Januari 2012

Ujian akhir komputer

PENGGUNAAN KAPSUL VITAMIN A DOSIS TINGGI SECARA AMAN
Suplementasi Vitamin A dosis tinggi (200.000 SI atau lebih rendah) yang dilakukan secara berkala kepada anak, dimaksudkan untuk menghimpun cadangan Vitamin A delam hati, agar tidak terjadi kekurangan vitamin A dan akibat buruk yang ditimbulkannya, seperti xeroptalmia, kebutaan dan kematian. Cadangan vitamin A dalam hati ini dapat digunakan sewaktu-waktu bila diperlukan.
Pemberian kapsul vitamin A 200.000 SI kepada anak usia 1-5 tahun dapat emberi perlindungan selama 6 bulan, tergantung berapa banyak vitamin A dari makanan sehari-hari dikonsumsi oleh anak dan penggunaannya dalam tubuh.
TANYA JAWAB TENTANG HIPERVITAMINOSIS VITAMIN A
1.a. Apakah kapsul vitamin A 200.000 SI berbahaya bila diberikan kepada anak umur 1 tahun yang telah cukup mengkonsumsi makanan-makanan sumber vitamin A ?
Tidak. Pada anak-anak, dosis tunggal vitamin A 200.000 SI masih dibawah maksimum daya simpan hati. Kira-kira 50 % dari dosis yang akan disimpan dalam tubuh anak.
1.b Apakah pemberian itu justru akan menolong?
Ya, untuk mencegah kekurangan vitamin A dan akibat-akibatnya termasuk xeroftalmia dan meningkatnya kemaian, sekiranya masukan suplai vitamin A melalui makanan menurun oleh karena berkurangnya nafsu makan, karena sakit. Setelah beberapa waktu menderita kekurangan vitamin A dan/atau menderita penyakit infeksi, cadangan vitamin A yang ada dalam hati cepat sekali terkuras
2.a. Jika seorang anak umur 1 tahun telapak tangannya kekuning-kuningan apakah ini tanda kebanyakan karoten ?
Hal itu merupakan suatu kemungkinan, tetapi sangat jarang terjadi, bahwa pada umur tersebut seorang anak dapat/akan mengkonsumsi karoten dalam jumlah yang dapat menyebabkan perubahan warna kulit.
2. Apakah kapsul vitamin A dosis 200.000 SI membahayakan?
Tidak. Suplemen kapsul vitamin A dosis tunggal 200.000 SI tidak akan membahayakan, meskipun konsumsi karoten anak tersebut telah tinggi. Hypervitaminosis tidak disebabkan karena kebanyakan konsumsi karotenoid, terutama sekali karena rendahnya tingkat konversi karotenoid menjadi vitamin A.
Catatan :
Ada berbagai bentuk vitamin A. Bentuk jadi vitamin A (retinol) terdapat pada mamalia dan ikan. Karotenoid adalah bentuk provitamin A yang terdapat dalam sayur-sayuran daun berwarna hijau tua dan beberapa buah-buahab berwarna, yang didalam didinding usus diubah menjadi vitamin A aktif. Karotenoid tidak toksis tetapi dapat mewarnai jaringan lemak dan menyebabkan kulit berwarna kekuning-kuningan apabila dikonsumsi dalam dosis yang sangat besar dan dalam jangka waktu yang lama.
3. Apakah kapsul vitamin A 200.000 SI berbahaya bagi anak umur 1 tahun yang menderita penyakit kuning (jaundice)?
Tidak. Kapsul vitamin A 200.000 SI tidak membahayakan anak umur 1 tahun yang menderita penyakit kuning. Penyakit kuning disebabkan karena kerusakan sel-sel darah merah dalam jumlah yang berlebihan, peradangan hati dan/atau penyumbatan dalam hati. Pada semua tipe penyakit kuning, pengobatan harus ditujukan kepada penyebabnya, bukan pada gejalanya. Suplementasi vitamin yang larut dalam lemak seperti vitamin A, dianjurkan.
4. Apa yang akan terjadi bila bayi umur 6 bulan mendapat vitamin A 200.000 SI ?
Bayi umur dibawah 6 yang mendapat dosis tunggal lebih dari 100.000 SI mungkin akan mengalami penonjolan ubun-ubun (bagian lunak pada kepala bayi). Tetapi keadaan ini hanya terjadi pada sebagian kecil bayi (<1%). Penonjolan ini akan membantu menghilangkan tekanan intrakranial yang hanya sedikit meningkat. Tanda-tanda ini hanya sementara dan hilang dalam waktu 2 hari. Jika anak mengkonsumsi vitamin A dosis lebih dari 200.000 SI, maka anak akan merasa agak mual, muntah atau sakit kepala. Hasil ini terjadi pada 5-20 % anak-anak yang mendapat 300.000 SI – 400.000 SI sekali minum. Dosis yang lebih besar dalam jangka waktu yang lebih sering dapat menimbulkan efek samping dan harus dihindari
5. Pemberian vitamin A dosis 50.000 IU kepada bayi umur 6 minggu katanya dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat disembuhkan. Apakah betul ?
Pedoman WHO (“Field guide to the detection and control of Xerophthalmia, WHO, 1982”) menganjurkan agar anak-anak diberi vitamin A 50.000 IU pada saat lahir (atau 25.000 IU pada kunjungan EPI (kontak imunisasi), yaitu 4 kali dalam umur 6 bulan pertama) untuk mencegah kekurangan vitamin A dan meningkatkan cadangan vitamin A dalam hati.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian vitamin A 50.000 IU dosis tunggal kepada anak -anak di bawah umur 1 bulan tidak menunjukkan, bahwa efek samping. Khususnya, data yang diperoleh dari ribuan anak-anak di Nepal menunjukkan bahwa neonatus (umur < 1 bulan) tahan terhadap dosis tunggal 50.000 IU tanpa tanda-tanda terjadi efek kelebihan. Hanya sedikit sekali dari bayi-bayi usia 1-5 bulan yang mendapat dua kali jumlah ini (100.000 IU sebagai dosis tunggal) yang menunjukkan sedikit penonjolan ubun-ubun (+0.5 %) dan muntah-muntah (+2.0 %). Efek samping terjadi hanya untuk sementara.
6. Apakah bayi dapat mengalami kelebihan vitamin dari ASI, sekiranya ibunya mengkonsumsi terlalu banyak vitamin A ?
Tidak. Telah dibuktikan bahwa ibu menyusui serta bayinya akan memperoleh keuntungan jika ibu mendapat vitamin A oral 200.000 IU dosis tunggal segera setelah melahirkan (dalam waktu 1 bulan/masa nifas) Ini akan menjamin jumlah vitamin A yang cukup dalam ASI untuk membantu memenuhi kebutuhan anak. Jumlah vitamin A dalam ASI tidak akan mencapai kadar yang membahayakan bagi bayi, betapa banyakpun bayi itu disusui. Karena itu kapsul vitamin A dosis tinggi (200.000) IU harus diberikan kepada ibu nifas.
Catatan
Meskipun konsumsi dan kadar serum vitamin A dari ibu cukup, konsentrasi vitamin A (retinol dan karoten) dalam ASI akan menurun setelah beberapa lama menyusui dan penurunan terbesar terjadi pada awal masa laktasi.
7. Jika ibu hamil mengkonsumsi terlalu banyak vitamin A, apakah ada resiko terhadap janinnya?
Ada kemungkinan terjadi resiko pada janin, bila si ibu mengkonsumsi vitamin A dalam jumlah yang berlebihan, terutama pada trimester pertama. Hasil percobaan binatang menunjukkan terjadi cacat bawaan, baik akibat hipovitaminosis maupun hipervitaminosis A selama kehamilan; tetapi pada manusia hasil tersebut secara statistik tidak bermakna.
Meskipun demikian, mengingat adanya data tentang akibat tersebut diatas, baik pada manusia maupun hewan, bagi wanita-wanita usia subur yang mungkin sedang hamil (misalnya bila telah lebih 6 bulan setelah kelahiran bayi terakhir), sebaiknya hanya mengkonsumsi vitamin A dengan kadar yang secukupnya saja.
8. Apakah vitamin A aman diberikan kepada wanita hamil?
Vitamin A dosis tinggi tidak dianjurkan untuk diberikan kepada wanita hamil. Untuk menjaga kesehatan dapat diberikan dosis kecil, yaitu yang tidak melebihi 10.000 IU per hari.
9. Bagaimana dengan wanita hamil yang menderita bercak Bitot atau gejala lain dari xeroftalmia?
Jika wanita hamil menderita rabun senja atau bercak Bitot, ia harus mendapat vitamin A oral 10.000 IU tiap hari paling sedikit selama 2 minggu.
Bila terjadi xeroftalmia dengan lesi kornea yang aktif pada wanita usia subur atau pada wanita yang mungkin sedang hamil, harus dipertimbangkan antara resiko yang mungkin terjadi pada bayi akibat vitamin A dosis tinggi, dan akibat serius kekurangan vitamin A pada ibu bila ibu tidak mendapat vitamin A dosis tinggi. Menurut WHO, UNICEF dan IVACG, adalah beralasan bahwa dalam keadaan seperti ini ibu segera diberi vitamin A 200.000 IU
10. Sebagai seorang dokter dan pengelola program vitamin A, apa yang harus diketahui tentang frekuensi suplementasi vitamin A/distribusi?
Setiap anak yang membutuhkan vitamin A harus mendapat vitamin A. Ini termasuk juga anak-anak dalam masa pertumbuhan yang seharusnya mendapat vitamin A setiap 6 bulan sekali. Perlu ditambahkan, ini juga termasuk anak-anak yang beresiko tinggi, misalnya terhadap diare yang kronis, campak dan lain-lain. Sebagai contoh, seorang anak yang menderita campak dan telah mendapatkan vitamin A dosis 200.000 IU bulan yang lalu harus mendapatkan tambahan 1 kapsul vitamin A 200.000 IU dan bila perlu diberikan 1 kapsul lagi hari berikutnya. Hal ini akan meningkatkan proses penyembuhan anak dan mencegah kekurangan vitamin A serta komplikasinya.
11. Kapan “hipervitaminosis” atau kelebihan vitamin A dapat terjadi ?
Hipervitaminosis akut
Jika anak umur 1-5 tahun menkonsumsi lebih dari 300.000 IU dosis tunggal, maka mungkin akan menderita mual, sakit kepala dan anoreksia
Hipervitaminosis kronis
Bayi dan anak usia muda dapat menderita hipervitaminosis kronis, jika mereka megkonsumsi lebih dari 25.000 IU tiap hari selama lebih dari 3 bulan baik yang berasal dari makanan maupun dari pemberian suplemen vitamin.
12. Bagaimana tanda-tanda atau gejala-gejala hipervitaminosis vitamin A?
Hipervitaminosis vitamin A
Suatu kondisi dimana kadar vitamin A dalam darah atau jaringan tubuh begitu tinggi sehingga menyebabkan timbulnya gejala-gejala yang tidak diinginkan
Hipervitaminosis akut
Disebabkan karena pemberian dosis tunggal vitamin A yang sangat besar, atau pemberian berulang dosis tunggal yang lebih kecil tetapi masih termasuk dosis besar karena dikonsumsi dalam periode 1-2 hari.
Hipervitaminosis A akut
Pada bayi dan anak-anak biasanya terjadi dalam waktu 24 jam. Pada beberapa anak, mengkonsumsi dosis 300.000 IU atau lebih dapat menyebabkan mual, muntah dan sakit kepala. Penonjolan ubun-ubun dapat terjadi pada bayi umur kurang dari 1 tahun yang mengkonsumsi dosis yang sangat besar. tetapi ini ringan dan akan hilang seketika dalam waktu 1-2 hari. Pengobatannya adalah menghentikan suplementasi vitamin A dan pengobatan simptomatis.
Hipervitaminosis kronis
Disebabkan karena mengkonsumsi dosis tinggi yang berulang-ulang dalam waktu beberapa bulan atau beberapa tahun. Keadaan ini biasanya hanya terjadi pada orang dewasa yang mengatur pengobatannya sendiri.
Hipervitaminosis A kronis
Pada anak-anak usia muda dan bayi biasanya menyebabkan anoreksia (tidak nafsu makan), kulit kering, gatal dan kemerahan, peningkatan tekanan intra-kranial, bibir pecah-pecah, tungkai dan lengan lemah dan membengkak. Pengobatannya adalah menghentikan suplementasi vitamin A dan pengobatan simptomatis. Disamping itu hendaknya terhadap kemungkinan penyakit lain yang dapat merupakan penyebabnya.
13. Jika seseorang mengkonsumsi vitamin A dosis tinggi yang melebihi 200.000 IU, apa yang terjadi pada vitamin A yang berlebih tersebut dalam tubuh?
Sebagian besar dari vitamin A yang berlebih tersebut dalam bentuk yang tidak berubah akan dikeluarkan melalui air seni dan tinja, selebihnya disimpan dalam hati.
Dalam kasus-kasus khusus (jarang terjadi), pemberian vitamin A jangka panjang akan menyebabkan simpanan dalam hati menjadi jenuh, kadar vitamin A dalam hati dan darah akan tetap tinggi sampai tubuh menggunakan kelebihan vitamin A tersebut.
14. Apakah akan terjadi kerusakan hati yang permanen akibat vitamin A dosis tinggi?
Dengan dosis yang sangat tinggi lebih dari berbulan-bulan atau bertahun-tahun, hati dapat membesar dan berlemak. Namun demikian, hati akan kembali normal, begitu suplementasi vitamin A yang berlebihan tersebut dihentikan.
15. Berapa banyak kapsul vitamin A 200.000 IU yang ditelan sekaligus, yang dianggap toksis untuk anak umur 1 tahun yang “intake” vitamin A-nya cukup; dan untuk yang kekurangan vitamin A?
Anak umur 1 tahun tidak diberi dalam bentuk kapsul, kapsul harus dipotong dan dipencet hingga semua isinya masuk dalam mulut anak. Dengan demikian untuk menelan beberapa kapsul sekaligus tampaknya tidak akan terjadi. Pemberian isi dua kapsul sekaligus dapat menyebabkan efek samping. Efek samping ini tidak serius dan hanya bersifat sementara, baik pada anak yang kekurangan vitamin A maupun yang tidak. Namun demikan harus diusahakan agar tidak sampai memberikan 2 kapsul sekaligus.
16. Bagaimana jika umur 1 tahun menerima 2 kapsul vitamin A 200.000 IU dalam satu bulan atau dalam 24 jam?
Anak tidak akan menderita efek samping jika mendapat 2 kapsul dalam satu bulan (lihat no. 15 diatas). Anak-anak dengan xeroftalmia perlu 1 kapsul pada hari pertama dan 1 kapsul lagi pada hari kedua, dan 4 minggu kemudian 1 kapsul lagi. Anak-anak dengan campak perlu segera diberikan 1 kapsul 200.000 IU.
Jika anak mendapat 2 dosis dari 200.000 IU dalam 24 jam, anak mungkin menderita pusing, mual dan muntah. Tetapi ini akan hilang dalam 1 sampai 2 hari.
17. Bagaimana bila anak umur satu tahun menelan 10 kapsul sekaligus ?
Vitamin A 2.000.000 IU merupakan penyebab hipervitaminosis akut dan akan menyebabkan sakit kepala, pusing, mual, muntah dan anoreksia (tidak nafsu makan) yang berat. Hal ini tampaknya dalam prakteknya (pelaksanaannya) tidak akan terjadi. Ingat, kebanyakan anak umur ini tidak mengkonsumsi dalam bentuk kapsul; dan keluarga juga tidak menyimpan/mempunyai persediaan kapsul dalam jumlah besar yang mungkin dapat diambil anak
18. Berapa lama tanda-tanda atau gejala-gejala ini akan hilang setelah konsumsi vitamin A diberhentikan ?
Akut: Gejala-gejala biasanya sementara dan akan hilang dalam waktu 2 hari
Kronis: Masalah yang tampak sebagian besar akan hilang dalam waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan
19. Saya seorang perawat, kalau saya menemui kasus dengan gejala kemungkinan (dugaan) hipervitaminosis vitamin A, bagaimana saya mengatasinya ?
Kemungkinan beasr anda tidak akan melihat kasus kelebihan dosis vitamin A. Akan tetapi kalau anda menemui kasus ini, hentikan saja pemberian vitamin A. Gejala-gejala hipervitaminosis vitamin A akan hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-4 hari. Jika fasilitas memungkinkan, sebaiknya dirujuk ke Puskesmas dan dilaporkan.
20. Apakah ada resiko keracunan akibat vitamin A yang telah kadaluarsa dan apakah ada resiko pada anak jika mengkonsumsi vitamin A yang telah kadaluarsa ?
Tanda kadaluarsa produk khusus dari vitamin A yang tercantum pada kemasan menentukan akhir masa simpan dari produk tersebut (“shelf life”). Masa simpan suatu produk menyangkut periode yang telah ditentukan, dalam kondisi penyimpanan yang baik, 90 % dari potensi vitamin A yang ditetapkan masih dapat dijamin.
Idealnya kapsul vitamin A disimpan dalam suhu rendah, misalnya <15°C atau <59°F, dalam wadah yang efektif dapat mencegah terkena sinar matahari (berwarna gelap), oksigen, kelembaban, bahan-bahan oksidasi dan logam-logam.
Kapsul yang telah kadaluarsa tidak membahayakan. Akan tetapi, vitamin dalam kapsul tersebut mungkin telah berkurang dibawah nilai yang telah ditetapkan, yaitu 90%, tergantung cara penyimpanannya, sehingga tidak lagi efektif seperti yang diharapkan.
Kapsul vitamin A yang telah disimpan lebih dari 2,5 tahun pada suhu 23°C (73,4°F) dalam wadah berwarna gelap yang tertutup masih mengandung > 90% potensi semula. Pada suhu yang lebih tinggi potensi kapsul akan lebih banyak berkurang. Tak ada resiko bila mengkonsumsi kapsul yang telah lama. Akan tetapi dengan berlalunya waktu, kadar vitamin A akan makin berkurang, sehingga menjadi kurang efektif.
21. Bagaimana kita dapat menentukan kapan botol yang berisi kapsul yang telah kadaluarsa harus dibuang?
Jika dijumpai perubahan fisik pada kapsul vitamin A seperti berjamur, lembik atau saling melengket dan sulit dipisahkan satu sama lain, walaupun belum kadaluarsa sebaiknya tidak digunakan.
Jika anda mempunyai suplai kapsul vitamin A dalam botol dengan jumlah yang besar, yang sudah 1 atau 2 tahun lebih dari tanggal kadaluarsa, sebaiknya dilakukan pemeriksaan laboratorium tentang kadar retinolnya. Ini dibenarkan jika menyangkut jumlah kapsul yang besar karena biaya analisa untuk satu kapsul sama mahalnya dengan harga 3000 kapsul. Karena itu keputusan untuk melakukan analisa potensi hanya dapat dilakukan ditingkat kabupaten/propinsi/pusat.
Akan tetapi, jika tidak dilakukan pemeriksaan kadar vitamin A, maka kapsul yang dibagikan tersebut potensinya mungkin telah berkurang meskipun masih efektif untuk mencegah xeroftalmia (walaupun untuk jangka waktu yang lebih pendek)
22. Apakah pernah terjadi kematian yang secara ilmiah ternyata disebabkan karena terlalu banyak vitamin A?
Belum pernah dilaporkan terdapatnya kasus kematian akibat keracunan vitamin A pada manusia. Perlu diingat bahwa kekurangan vitamin A justru merupakan faktor besar dalam kematian anak, yang dapat dengan mudah diatasi dengan pemberian satu kapsul vitamin A dosis tinggi tiap 6 bulan sekali pada anak usia 1 - 5 tahun

Sumber bacaan :
Pengaruh pemberian seng pada suplementasi vitamin A dosis tinggi
kerusakan sel-sel darah merah
konversi karotenoid
Neonatus
Pedoman pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi
 Provitamin A
Retinol dan karoten
Vitamin dari asi